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医保报销比例提高 医院更趋利?

本文摘要:为期三年的医药卫生体制五项重点改革,目前早已转入第二年,国务院办公厅近日公布《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作决定》(下称《工作决定》),具体了16项主要工作任务和联合部门,而不断扩大医疗保障的力度是再度提高。值得注意的是,《工作决定》中认为,提升医保缺席的比例,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用缺席比例超过60%以上,城镇职工医保政策范围内住院费用缺席比例有所提高。

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为期三年的医药卫生体制五项重点改革,目前早已转入第二年,国务院办公厅近日公布《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作决定》(下称《工作决定》),具体了16项主要工作任务和联合部门,而不断扩大医疗保障的力度是再度提高。值得注意的是,《工作决定》中认为,提升医保缺席的比例,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用缺席比例超过60%以上,城镇职工医保政策范围内住院费用缺席比例有所提高。

所有专责地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的专责基金最低缴纳限额分别提升到当地职工年平均工资、居民农村居民收益和全国农民人均纯收入的6倍以上。同时,减缓前进门诊专责。城镇居民医保门诊专责不断扩大到60%的专责地区,新农合门诊专责超过50%(力争超过60%)的专责地区,城镇职工医保在有条件的地区先行探寻、总结经验,基层医疗卫生机构门诊费用缺席比例显著低于医院。利用就诊“一卡通”等办法,便利参保人员就诊和医疗费用承销,在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合专责地区构建医疗费用即时承销(结报),患者只需缴纳自付的医疗费用。

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提升医保缺席比例以及实施基本药物制度,都在性刺激着医疗消费市场,这在北京大学中国经济研究中心李玲教授显然,某种程度具有风险。她回应,确保程度越高、范围越广,受限资金的浪费有可能也就就越得意。因为用作基本医保的钱最后还是“转往”到医院,如果医疗机构趋利机制没逆,不致更容易经常出现过度检查、过度医疗和过度用药,看病贵的问题,依然不存在。

同时医保获释和性刺激了医疗市场需求,而有效地的转诊体系仍未创建,大医院的病人更为人满为患。


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